2030-agenda gezien als sleutelfactor in wereldwijde transgenderrechten en gezondheid

2015 was een ongekend jaar in de erkenning van transgenderrechten in sommige landen met een hoog inkomen. Zoals een nieuwe serie gepubliceerd in The Lancet onthult, moet publieke erkenning zich echter nog vertalen in een gezamenlijke inspanning om de gezondheid van transgenders over de hele wereld te ondersteunen en te verbeteren.

De serie, gelanceerd op maandag 20th juni bij de World Professional Association for Transgender Health (WPATH) 24th Biennial Scientific Symposium dit jaar in Amsterdam, is samengesteld met input van leden van de transgender gemeenschap en biedt een beoordeling van de gezondheid van transgender mensen wereldwijd . Hoewel de studie wijst op grote lacunes in ons begrip van transgendergezondheid vanwege het niet herkennen van genderdiversiteit in inspanningen op het gebied van de volksgezondheid, zeggen de auteurs dat er voldoende informatie is over deze gemarginaliseerde groep om nu te handelen.

Volgens schattingen zijn er wereldwijd ongeveer 25 miljoen transgender mensen. Routinematig geweigerd hun rechten, worden transgenders vaak geconfronteerd met stigma, discriminatie en misbruik die leiden tot marginalisatie die verdere schadelijke effecten heeft op hun lichamelijke en geestelijke gezondheid. Als gevolg van deze sociale en juridische context hebben transgenders een hoge mate van depressie (gerapporteerd tot 60%). Vaak uitgesloten van gezinnen of de werkplek, lopen transgenders een groter risico op risicovol gedrag (bijvoorbeeld sekswerk of drugsgebruik) en onderzoeken hebben aangetoond dat transgenders bijna 50 meer risico lopen op HIV dan de algemene bevolking (paper 3 ). Geweld tegen transgenders is wijdverbreid en tussen 2008 en 2016 waren er 2115 gedocumenteerde moorden op transgenders over de hele wereld, waarbij vele andere moorden waarschijnlijk niet werden gemeld of verkeerd werden gemeld.

“Veel van de gezondheidsuitdagingen waarmee transgenders worden geconfronteerd, worden verergerd door wetten en beleidsmaatregelen die hun genderherkenning ontzeggen. In geen enkele andere gemeenschap is het verband tussen rechten en gezondheid zo duidelijk zichtbaar als in de transgendergemeenschap ”, zegt een van de hoofdauteurs van de serie, universitair hoofddocent Sam Winter, Curtin University, Australië. “Geconfronteerd met stigmatisering, discriminatie en misbruik, worden transgenders naar de marge van de samenleving geduwd, uitgesloten van de werkplek, hun families en gezondheidszorg. Velen worden meegesleept in risicovolle situaties of gedrag, zoals onveilige seks of drugsmisbruik, waardoor ze het risico lopen op een verdere slechte gezondheid. "

De serie werd geleid door auteurs van de Universiteit van Sheffield (VK), Johns Hopkins University (VS), Curtin University (Australië) en het United Nations Development Program (UNDP).

De meeste landen over de hele wereld bieden geen wettelijke of administratieve maatregelen die genderherkenning voor transgenders mogelijk maken. In Europa bieden acht staten geen wettelijke erkenning aan transgenders en zeventien staten leggen nog steeds sterilisatie op aan mensen die gendererkenning zoeken. De wetten in Argentinië, Denemarken, Malta, Ierland en Noorwegen (vanaf juni 17) zijn het meest vooruitstrevend en hebben een 'aangiftemodel' aangenomen waarin transgenders hun geslacht kunnen bepalen via een eenvoudig administratief proces. De Argentijnse en Maltese wetten bevestigen ook expliciet het recht van transgenders op passende gezondheidszorg. Verschillende landen, waaronder Nieuw-Zeeland, Australië, Nepal, Pakistan en India, zijn verhuisd of werken aan het erkennen van genderdiversiteit die verder gaat dan mannen / vrouwen.

De auteurs van de Three Paper Series roepen op tot actie, waaronder:

• Herzieningen van de diagnostische handleiding van de WHO, gepland voor 2018, zouden de diagnoses voor transgenders moeten verwijderen uit het hoofdstuk over "psychische en gedragsstoornissen" naar "aandoeningen die verband houden met seksuele gezondheid." Een diagnose van de geestelijke gezondheid wordt algemeen beschouwd als ongepast en mogelijk schadelijk door het stigma te versterken. De auteurs zeggen dat deze stap 'echt historisch' zou zijn.
• De WGO zou de zeer controversiële diagnose van "genderongelijkheid in de kindertijd" voor kinderen onder de puberteit moeten heroverwegen en zich in plaats daarvan moeten richten op het bieden van toegang aan kinderen tot betere ondersteuning en informatie om hun genderidentiteit te begrijpen en uit te drukken.
• Gezondheidszorg voor transgenders, inclusief toegang tot feminiserende en masculiniserende hormonen, moet op dezelfde basis worden gefinancierd als andere gezondheidszorg.
• Artsen moeten worden opgeleid om de gezondheidsbehoeften van transgenders te begrijpen, met name bij het leveren van algemene gezondheidszorg, zoals geestelijke en reproductieve gezondheid.
• Overheden wereldwijd moeten een einde maken aan genderherstellende therapieën voor kinderen, adolescenten en volwassenen, die algemeen als onethisch worden veroordeeld.
• Het is absoluut noodzakelijk dat de antidiscriminatiewetgeving ook transgenders omvat - waar antidiscriminatiewetgeving ontbreekt, is het praktische resultaat vaak dat discriminatie legaal is.
• Scholen moeten meer rekening houden met genderdiversiteit en alle leraren moeten worden opgeleid om te werken met en les te geven in transgenders en genderdiversiteit.
• Hoewel genderdiversiteit een wereldwijd fenomeen is, is er tot nu toe veel onderzoek gedaan naar landen met een hoog inkomen en delen van Azië. De behoeften van transgenders in een groot deel van Afrika, het Midden-Oosten, Centraal-Azië en de voormalige Sovjetrepublieken zijn enorm ondergewaardeerd, maar ze worden geconfronteerd met aanzienlijke discriminatie in deze regio's.

“Er zijn enorme hiaten in ons begrip van transgendergezondheid als gevolg van een fundamentele uitdaging om deze diverse groep te definiëren en het niet erkennen van genderdiversiteit. Desalniettemin weten we genoeg om op te treden - hoge percentages depressies en hiv zijn allemaal gekoppeld aan de context waarin transgenders worden gedwongen te leven, ”zegt co-auteur dr. Sari Reisner, Harvard Medical School, Boston Children's Hospital en Harvard TH Chan School of Public Health, VS. "In de afgelopen 15 jaar heeft er een dramatische verschuiving plaatsgevonden van het beschouwen van transgenders als mensen met een stoornis naar een beter begrip van genderdiversiteit, maar er moet nog veel meer worden gedaan."

“De Agenda 2030 is gebaseerd op het principe 'niemand achterlaten'. Het aannemen van beschermende wetten en beleidsmaatregelen die genderherkenning garanderen, is essentieel voor de gezondheid en het welzijn van transgenders ”, zegt Magdy Martínez-Solimán, adjunct-secretaris-generaal van de VN, adjunct-administrateur van de UNDP en directeur van het Bureau voor beleid. "Deze baanbrekende Lancet-serie over transgendergezondheid zal bijdragen aan de groeiende hoeveelheid bewijs over het voorzien in de behoeften van een groep die is uitgesloten op het gebied van gezondheid en ontwikkeling."

Lees hier het hele verhaal ...