Nier van genetisch gemodificeerd varken getransplanteerd in mens

Chirurgen in New York hebben met succes een nier van een genetisch veranderd varken aan een menselijke patiënt bevestigd en ontdekten dat het orgaan normaal werkte, een wetenschappelijke doorbraak die op een dag een enorme nieuwe voorraad organen kan opleveren voor ernstig zieke patiënten.

Hoewel er nog veel vragen moeten worden beantwoord over de langetermijngevolgen van de transplantatie, waarbij een hersendode patiënt slechts 54 uur werd gevolgd, zeiden experts in het veld dat de procedure een mijlpaal was.

"We moeten meer weten over de levensduur van het orgaan", zegt Dr. Dorry Segev, hoogleraar transplantatiechirurgie aan de Johns Hopkins School of Medicine, die niet betrokken was bij het onderzoek. Toch zei hij: “Dit is een enorme doorbraak. Het is een grote, grote deal.”

Onderzoekers hebben lang gezocht naar het kweken van organen bij varkens die geschikt zijn voor transplantatie in mensen. Een gestage stroom van organen - die uiteindelijk harten, longen en levers zouden kunnen omvatten - zou een reddingslijn bieden aan de meer dan 100,000 Amerikanen die momenteel op wachtlijsten voor transplantaties staan, inclusief de 90,240 die een nier nodig hebben. Elke dag overlijden er twaalf mensen op de wachtlijsten.

Een nog groter aantal Amerikanen met nierfalen - meer dan een half miljoen - is afhankelijk van slopende dialysebehandelingen om te overleven. Grotendeels vanwege de schaarste aan menselijke organen komt de overgrote meerderheid van de dialysepatiënten niet in aanmerking voor transplantaties, die zijn voorbehouden aan degenen die het meest waarschijnlijk zullen gedijen na de procedure.

De operatie, uitgevoerd bij NYU Langone Health, werd dinsdag voor het eerst gemeld door USA Today. Het onderzoek is nog niet door vakgenoten beoordeeld en ook niet gepubliceerd in een medisch tijdschrift.

De getransplanteerde nier is verkregen van een varken dat genetisch is gemanipuleerd om een ​​orgaan te laten groeien dat waarschijnlijk niet door het menselijk lichaam wordt afgestoten. In een nauwe benadering van een daadwerkelijke transplantatieprocedure, werd de nier gehecht aan een persoon die hersendood had geleden en aan een beademingsapparaat werd gehouden.

De nier, vastgemaakt aan bloedvaten in het bovenbeen buiten de buik, begon normaal te functioneren, en maakte urine en het afvalproduct creatinine "bijna onmiddellijk", aldus Dr. Robert Montgomery, de directeur van het NYU Langone Transplant Institute, die de procedure in september.

Hoewel het orgaan niet in het lichaam is geïmplanteerd, treden problemen met zogenaamde xenotransplantaties - van dieren zoals primaten en varkens - meestal op op het grensvlak van de menselijke bloedtoevoer en het orgaan, waar menselijk bloed door varkensvaten stroomt, aldus experts.

Het feit dat het orgaan buiten het lichaam functioneerde, is een sterke aanwijzing dat het in het lichaam zal werken, zei Dr. Montgomery.

"Het was beter dan ik denk dat we zelfs hadden verwacht", zei hij. “Het zag eruit als elke transplantatie die ik ooit heb gedaan van een levende donor. Veel nieren van overleden mensen werken niet meteen, en het duurt dagen of weken om op gang te komen. Dit werkte meteen.”

Vorig jaar ontvingen 39,717 inwoners van de Verenigde Staten een orgaantransplantatie, waarvan de meerderheid - 23,401 - nieren ontving, volgens het United Network for Organ Sharing, een non-profitorganisatie die de inspanningen van de natie voor het verkrijgen van organen coördineert.

Genetisch gemanipuleerde varkens "kunnen mogelijk een duurzame, hernieuwbare bron van organen zijn - de zon en wind van de beschikbaarheid van organen", zei Dr. Montgomery.

De reacties op het nieuws onder transplantatie-experts varieerden van voorzichtig optimistisch tot enorm uitbundig, hoewel iedereen erkende dat de procedure een ommekeer betekende. Het vooruitzicht om varkens te fokken om hun organen voor mensen te oogsten, roept ongetwijfeld vragen op over dierenwelzijn en uitbuiting, hoewel naar schatting elk jaar in de Verenigde Staten 100 miljoen varkens worden gedood voor voedsel.

Terwijl sommige chirurgen speculeerden dat het slechts enkele maanden zou kunnen duren voordat genetisch gemanipuleerde nieren van varkens worden getransplanteerd in levende mensen, zeiden anderen dat er nog veel werk aan de winkel was.

"Dit is echt de allernieuwste translationele chirurgie en transplantatie die op het punt staat om het in levende mensen te kunnen doen", zegt dr. Amy Friedman, een voormalig transplantatiechirurg en medisch directeur van LiveOnNY, de organisatie voor orgaanverwerving in het grotere gebied van New York.

De groep was betrokken bij de selectie en identificatie van de hersendode patiënt die de experimentele procedure ontving. De patiënt was een geregistreerde orgaandonor en omdat de organen niet geschikt waren voor transplantatie, stemde de familie van de patiënt ermee in om onderzoek toe te staan ​​om de experimentele transplantatieprocedure te testen.

Dr. Friedman zei dat ze zich voorstelde om ook harten, levers en andere organen van varkens te gebruiken. "Het is werkelijk verbijsterend om te bedenken hoeveel transplantaties we zouden kunnen aanbieden," zei ze, eraan toevoegend: "Je zou natuurlijk de varkens moeten fokken."

Lees hier het hele verhaal ...